Mieloma Múltiple: nuevas terapias aumentan la sobrevida y curación

Se trata de uno de los cánceres a la sangre menos frecuente, pero con muy pobres alternativas de tratamiento. En Chile el Mieloma Múltiple cobra la vida de alrededor de 600 personas cada año, según la Agencia de la OMS para el cáncer Globocan.
Existe optimismo entre investigadores y especialistas. Gracias a nuevos medicamentos y revolucionarias técnicas terapéuticas, la situación del Mieloma Múltiple (MM) está cambiando de manera rápida. Para conocer más del tema, CancerLATAM entrevistó al médico hematólogo Rafael Fonseca, profesor de Medicina y director de Innovación de Clínica Mayo en Arizona.
“Comencé a trabajar en 1998, cuando las opciones terapéuticas no eran nada buenas. De hecho, quienes nos especializamos en MM decíamos que éramos el último de la fila. En aquél entonces, la sobrevida de la mayoría de los pacientes apenas excedía los dos años y la mayoría de los casos era incurable”, dice este experto.
Según él, al 2024 las cosas han cambiado en forma espectacular. “Hay más de 20 aprobaciones para drogas que hemos tenido de la Agencia de los Medicamentos de EE.UU. (FDA). La sobrevida de los enfermos ha mejorado en forma dramática. Hoy un paciente sin factores de riesgo alto, se espera que llegue a los 12 a 15 años”.
Otro cambio que se observa es en la curación lograda por 2 a 3 de cada 10 pacientes. “Pero ahora con las mejores terapias estamos llegando a 4 o 5 de cada 10”, agrega.
Según el doctor Fonseca, los avances se deben a que también ahora se entiende mejor la enfermedad. Hoy existen 8 subtipos bien caracterizados de la enfermedad. Así se sabe cuál es más agresiva, qué tan bien responderá a la terapia y, en algunos casos orientan el tratamiento más adecuado que se debe dar.
“Por ejemplo -dice Fonseca- hay una variante de MM que posee una fusión anormal de 2 cromosomas y que la tiene el 15% de los pacientes. Ella nos indica que van a responder muy bien a un medicamento muy especial que se llama venetoclax. Este medicamento aún no lo ha aprobado la FDA, pero los ensayos clínicos han demostrado que en estos pacientes puede funcionar muy bien”.
Otras terapias prometedoras son las que involucran la inmunoterapia, es decir, que usan los propios linfocitos T del paciente, conocida como terapia T-car. También están los llamados anticuerpos bioespecíficos. Ambos usan las células T de la persona para atacar las células cancerosas.
Con estos nuevos tratamientos, el doctor Fonseca espera que -en un futuro no lejano- “antes de mi retiro, estemos en 70 u 80% de cura”.
Estos tratamientos no solo mejoran la calidad de vida del paciente, sino que al ganar más años de sobrevida le permitirá acceder a nuevas y mejores opciones terapéuticas que están por venir.
“Algo similar a lo que sucedió con el sida, que al principio las terapias no eran muy buenas pero algunos pacientes sobrevivieron lo suficiente para acceder a las terapias altamente efectivas que aparecieron después, y hoy siguen vivos. Esta es una gran esperanza para los pacientes”, concluye el doctor Fonseca.
